今年4月，多批援鄂歸來醫生再赴黑龍江綏芬河支援，他們的仁心仁術與盡職擔當，彰顯了新時代醫務工作者的大醫精誠和大愛無疆，譜寫了一曲曲精彩動人的時代贊歌。
然而在這其中，也暴露出我國在呼吸與危重癥醫學人才方面短缺的問題。在日前由“一帶一路”醫學人才培養聯盟主辦的“呼吸與危重癥人才培養經驗交流會”上，來自中南大學湘雅醫院（以下簡稱湘雅醫院）院長雷光華、吉林大學第一醫院院長華樹成、北京大學第一醫院副院長李海潮等專家，介紹了我國呼吸與危重癥醫學人才的現狀與培養模式。
抗疫的中堅力量
在救治新冠肺炎患者的過程中，全國醫療機構的呼吸與危重癥醫學科的醫務工作者是先鋒隊、主力軍。他們在最危險的臨床一線忘我工作，為提高新冠肺炎患者收治率、降低病亡率，做出了重大貢獻。
“自疫情發生以來，我國醫務人員在疫情的防控救治工作中做出了巨大的貢獻，特別是呼吸與危重癥醫學科的醫生們，承擔了大量危重癥的救治工作。”華樹成介紹說。
“在整個防控工作中，感染病、呼吸道疾病以及重癥救治相關學科的人才，發揮了重要的作用。”雷光華也表示。
作為湘雅醫院疫情防控領導小組組長，雷光華同時指揮著兩個“戰場”：一個是湘雅醫院支援湖北醫療隊的“戰場”，前后共有142名醫護人員增援湖北各地；另一個是湘雅醫院本部疫情防控和患者救治的“戰場”。
“無論是在各個醫院內還是支援湖北和武漢的醫療隊，主要是由呼吸與危重癥醫學科、感染病科、急診科、醫院感染控制中心等有關業務人員為主參與的。”雷光華說，“這其中，呼吸與危重癥醫學科的醫護人員發揮了非常重要的作用。”
湘雅醫院馳援武漢的醫療隊中，就是由呼吸與危重癥醫學科、感染病科、重癥醫學科、急診醫學科、醫院感染控制中心為主體組建。
“考慮到我們到武漢以后，要接管重癥病房。因此我們保證每一個小分隊里都有呼吸與危重癥醫學科的醫生。果然，這種人才配置組成的醫療隊在實際工作中發揮了重要作用。”雷光華表示。
發展正處成長期
“這次疫情，是對呼吸與危重癥醫學科發展的一個挑戰，是對醫護人員身體和心理的挑戰，也是對政府治理能力和治理體系的考驗。”華樹成說。
華樹成介紹，呼吸與危重癥醫學，是美國醫學界發展形成的“特產”，是一個將新型危重癥醫學引入到傳統呼吸科而形成的充滿新活力的老專業。
在國內，中華醫學會呼吸病分會聯合美國胸科醫師學院，共同開展了呼吸與危重癥醫學的相關培訓。目前，呼吸與危重癥醫學人才培訓已成為國家專科醫師培養的試點。
“在過去10年里，中國所有醫院的呼吸科幾乎全部更名為呼吸與危重癥專科。”華樹成介紹，總體而言，呼吸與危重癥醫學科的規模偏小。
“湘雅醫院的呼吸與危重癥醫學科，已經形成了正高、副高、中級人員共同組成的科學梯隊。”雷光華介紹，“所有醫生需要具有博士學位，對于新分來的醫生，我們進行“3+2”式的培養。”
而在吉林大學第一醫院，呼吸與危重癥醫學科設有9個亞專科，包括慢肺阻、哮喘、感染、間質肺、介入、重癥、睡眠、腫瘤、肺康復等。
吉林大學第一醫院的呼吸與危重癥醫學科的發展已取得不俗的成績。“2014年我們成立了吉林省首家呼吸與危重癥監護病房，并建立了省內首家鼾癥門診，開展了首例內科胸腔鏡、省內首例肺移植等。”華樹成介紹。
應放在醫學人才整體框架下培養
“一切競爭歸根結底是人才的競爭，一切偉大的攻堅克難，都需要人才的積極參與。”在雷光華看來，呼吸與危重癥醫學科人才培養還過于邊緣化，“要放在整個醫院的人才培養框架下進行。”
從現實的情況看，呼吸與危重癥醫學科的人員承擔了越來越多的醫療任務。“一個優秀的呼吸與危重癥醫學臨床大夫，應該是醫學專家、交流者、合作者，也應該是領導者、健康倡導者、學者。”李海潮表示，由此形成的“勝任力”，是優秀的呼吸與危重癥醫學臨床大夫應該具備的重要特征。
湘雅醫院為實現建設世界一流醫院的目標，提出了八大體系的支撐，包括學科建設體系、人才培養體系、運營管理體系、醫學創新體系等。
“人才培養體系是其中非常重要的一大體系。”雷光華介紹，新時期的湘雅醫院人才培養體系由四大工程來構成。“這四大工程分別是福慶人才培養計劃、孝騫人才引領計劃、飛凡人才引領計劃和振翩人才引智計劃。”
“例如福慶人才培養計劃中，針對呼吸與危重癥醫學科人才的培養，醫院非常注重對醫護人員‘三基’技能的培訓；在新冠肺炎救治過程中，特別是呼吸與危重癥的救治方面，這些技能發揮了非常重要的作用。”雷光華說。
“重點提拔，普遍培養；以點帶面，全面提升。”華樹成認為，呼吸與危重癥醫學科人才的培養要加強制度保障，并在實踐中加強新老醫生的傳幫帶作用。
“重要的是培養職業精神。職業精神不僅是職業道德，還包括很多方面。例如醫療資源的合理分配，特殊時期醫療資源的合理運用，合理處理證據與經驗，特殊治療的適應性的嚴格把控，醫護人員的合理防護，醫護人員的心理和調試等。”李海潮強調說。
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